A cura di Marta Polonia

 

LE INFEZIONI NELLE STRUTTURE SOCIO-SANITARIE PER ANZIANI


 

[Ultimo aggiornamento: Agosto 2021]

Le strutture residenziali e semiresidenziali garantiscono un'assistenza di intensità diversificata ad ospiti che frequentemente sono portatori di patologie complesse e, in alcuni casi, necessitano di supporto alle funzioni vitali (respiratore, nutrizione artificiale, ecc.).
In Italia, circa 21 anziani ogni 1.000 sono ospiti di strutture sociosanitarie, e circa 210 mila si trovano in condizione di non autosufficienza (16 ogni 1.00 anziani residenti). [1]

Le persone anziane, a causa di malattie croniche sottostanti, compromissione funzionale, malnutrizione e politerapia, hanno un maggior rischio di contrarre un'infezione e di avere un decorso della malattia più grave rispetto ad altri gruppi di età. [3]

Nelle strutture di assistenza a lungo termine (LTCFs) le principali ICA sono infezioni del tratto urinario, infezioni del tratto respiratorio, infezioni della pelle o dei tessuti e infezioni del tratto gastrointestinale.
Nei diversi paesi europei vengono riportati casi di ICA tra il 2,7 e il 11,8 per 1000 giorni residenti e una prevalenza tra il 2,2% e il 4,4%. [4] Le strutture di assistenza a lungo termine (LTCFs) sono un importante serbatoio di organismi multiresistenti (MDRO), e la colonizzazione nei residenti da parte degli MDRO è generalmente più elevata in Italia rispetto ad altri paesi europei.
I pazienti accolti nelle LTCFs presentano un alto tasso di positività per enterobacteriaceae resistenti a carbapenemi (CRE) e nei pazienti infetti la mortalità arriva fino al 75%. [5]

 
 
 

Riferimenti bibliografici del testo

[1] Gruppo di lavoro ISS Bioetica– COVID-19. Assistenza sociosanitaria residenziale agli anziani non autosufficienti: profili bioetici e biogiuridici. Rapporto ISS COVID-19   n. 6/2021, versione del 10 marzo 2021.
[2 ] Nguyen LKN, Megiddo I, Howick S.  Challenges of infection prevention and control in Scottish long-term care facilities. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 Aug;41(8):943-945. doi: 10.1017/ice.2020.113. Epub 2020 Apr 22. PMID: 32317037  
[3] Haenen APJ, Verhoef LP, Beckers A, Gijsbers EF, Alblas J, Huis A, Hulscher M, de Greeff SC, on behalf of the SNIV study group (2019). Surveillance of infections in long-term care facilities (LTCFs): The impact of participation during multiple years on health care-associated infection incidence. Epidemiology and Infection 147, e266, 1–8. https://doi.org/10.1017/S0950268819001328  
[4]  Aschbacher R, Pagani L, Migliavacca R, Pagani L; GLISTer (Gruppo di Lavoro per lo Studio delle Infezioni nelle Residenze Sanitarie Assistite e Strutture Assimilabili) working group. Recommendations for the surveillance of multidrug-resistant bacteria in Italian long-term care facilities by the GLISTer working group of the Italian Association of Clinical Microbiologists (AMCLI). Antimicrob Resist Infect Control. 2020 Jul 13;9(1):106. doi: 10.1186/s13756-020-00771-0. PMID: 32660605
[5] Chen HY, Jean SS, Lee YL, Lu MC, Ko WC, Liu PY, Hsueh PR. Carbapenem-Resistant Enterobacterales in Long-Term Care Facilities: A Global and Narrative Review. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Apr 23;11:601968. doi: 10.3389/fcimb.2021.601968. eCollection 2021. PMID: 33968793


 
 
 

LINEE GUIDA E NORMATIVA DI RIFERIMENTO

-  https://www.cdc.gov/hai/prevent/infection-control
-  https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/
-  https://www.cdc.gov/hai/containment/PPE-Nursing-Homes.html
-   APIC (2019).Infection Prevention Guide TO LONG-TERM CARE. 2nd Edition. https://www.infectioncontrolct.org/uploads/2/6/2/4/26245608/sls6008p_infectionprevention_guide_long-...
-   Public Health Ontario. Infection Prevention and Control for Long-Term Care Homes Summary of Key Principles and Best Practices. Guide December 2020. https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/i/2021/ipac-ltch principles-best-practices.pdf
-   Eikelenboom-Boskamp et al. Dutch guideline for preventing nosocomial transmission of highly-resistant microorganisms (HRMO) in long-term care facilities (LTCFs). Antimicrobial Resistance and Infection Control (2019) 8:146. https://doi.org/10.1186/s13756-019-0586-3.

-    Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all’articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502. Gazzetta Ufficiale Serie Generale n.65 del 18-03-2017 – Suppl. Ordinario n. 15.

 
 

APPROFONDIMENTI

Articoli scientifici:
- Sasahara T, Ae R, Yoshimura A, Kosami K, Sasaki K, Kimura Y, Akine D, Ogawa M, Hamabata K, Hatakeyama S, Cui L. Association between length of residence and prevalence of MRSA colonization among residents in geriatric long-term care facilities.BMC Geriatr. 2020 Nov 18;20(1):481. doi: 10.1186/s12877-020-01885-1. PMID: 33208107 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7672839/
- Nguyen LKN, K N,  Megiddo  IKN I, Howick S. Challenges of infection prevention and control in Scottish long-term care facilities. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 Aug;41(8):943-945. doi: 10.1017/ice.2020.113. Epub 2020 Apr 22. https://strathprints.strath.ac.uk/72441/
- Batina NG, Crnich  CJ, Anderson DF, Döpfer D. Identifying conditions for elimination and epidemic potential of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in nursing homes. Antimicrob Resist Infect Control. 2016 Sep 22;5:32. doi: 10.1186/s13756-016-0130-7. https://aricjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13756-016-0130-7
- Haenen APJ, Verhoef LP, Beckers A, Gijsbers EF, Alblas J, Huis A, Hulscher M, de Greeff SC, on behalf of the SNIV study group (2019). Surveillance of infections in long-term care facilities (LTCFs): The impact of participation during multiple years on health care-associated infection incidence. Epidemiology and Infection 147, e266, 1–8. https://doi.org/10.1017/S0950268819001328

Relazioni ANIPIO a convegni:
- RSA, GESTIRE MULTIRESISTENTI E COVID, 12 dicembre 2020

Revisioni sistematiche:
-   Lee MH, Lee GA, Lee SH, Park Y-H (2020) A systematic review on the causes of the transmission and control measures of outbreaks in long-term care facilities: Back to basics of infection control. PLoS ONE 15(3): e0229911. https://doi. org/10.1371/journal.pone.0229911. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0229911  
-   Lee MH, Lee GA, Lee SH, Park Y-H (2019) Effectiveness and core components of infection prevention and control programmes in long-term care facilities: a systematic review. J Hosp Infect . 2019 Aug;102(4):377-393. doi: 10.1016/j.jhin.2019.02.008. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019567011930091X?via%3Dihub 
-   Hui-Chih Wu J, Langford BJ, Daneman N, Friedrich JO, Garber G. Antimicrobial Stewardship Programs in Long-Term Care Settings: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Am Geriatr Soc. 2019 Feb;67(2):392-399. doi: 10.1111/jgs.15675. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7379722/  
-   Raban MZ, Gasparini C, Li L, et al. Effectiveness of interventions targeting antibiotic  use in long-term aged care facilities: a systematic reviewand meta-analysis. BMJ Open 2020;10:e028494. doi: 10.1136/ bmjopen-2018-028494 https://bmjopen.bmj.com/content/10/1/e028494  
-   Aliyu S, Smaldone A, and Elaine Larson. Prevalence of multidrug-resistant gram-negative bacteria among nursing home residents: A systematic review and meta-analysis. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2017.01.022). American Journal of Infection Control, volume 45, issue 5 (May 2017) by Elsevier and is openly available. https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/ymic/AJICMay...

 
 

Link utili

https://www.cdc.gov/hai/prevent/infection-control