SANIFICAZIONE AMBIENTALE

[Ultimo aggiornamento: marzo 2023]

La contaminazione delle superfici inanimate rappresenta un fattore di rischio importante nella trasmissione delle  infezioni correlate all'assistenza sanitaria e nella diffusione delle multiresistenze antibiotiche.

La persistenza nel tempo di microrganismi (da alcune ore ad alcuni mesi) [1], soprattutto sulle superfici intorno al punto di assistenza e sulle superfici high-touch, cioè quelle frequentemente toccate dal paziente e dall'operatore, rappresenta la fonte più importante di trasmissione da contatto indiretta.

La contaminazione ambientale è stata associata alla trasmissione di agenti patogeni nei principali focolai di Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA), enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE), Clostridioides difficile (C. diff) e, più recentemente, in focolai prolungati di Acinetobacter baumannii. 
Le indagini epidemiologiche hanno determinato che il rischio di colonizzazione o infezione del paziente aumentava significativamente se il paziente occupava una stanza che era stata precedentemente occupata da un paziente infetto o colonizzato [2].
Migliorare la qualità delle pulizie, della sanificazione e della disinfezione è necessario per ridurre il rischio infettivo [3].
Occorre condividere una strategia di prevenzione che classifichi gli ambienti sanitari in base al rischio, specifichi la metodologia e gli strumenti più adatti, individui le modalità e gli standard per la valutazione della pulizie, che si basi su strumenti oggettivi (es. bioluminometro) rispetto ad una valutazione quasi esclusivamente “visiva” della qualità delle pulizie e della sanificazione.

 

Riferimenti bibliografici del testo

NOVITA' IN LETTERATURA

- Assadian O, Harbarth S, Vos M, Knobloch JK, Asensio A, Widmer AF. Practical recommendations for routine cleaning and disinfection procedures in healthcare institutions: a narrative review. J Hosp Infect. 2021 Jul;113:104-114. doi: 10.1016/j.jhin.2021.03.010. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33744383.

- Peters A, Schmid MN, Parneix P, Lebowitz D, de Kraker M, Sauser J, Zingg W, Pittet D. Impact of environmental hygiene interventions on healthcare-associated infections and patient colonization: a systematic review. Antimicrob Resist Infect Control. 2022 Feb 19;11(1):38. doi: 10.1186/s13756-022-01075-1. PMID: 35183259; PMCID: PMC8857881.

LINEE GUIDA E NORMATIVA DI RIFERIMENTO

- Public Health Ontario.  Provincial Infectious Diseases Advisory Committee on Infection Prevention and Control Best Practices for Environmental Cleaning for Prevention and Control of Infection 3rd Edition (2018)  https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/B/2018/bp-environmental-cleaning.pdf   
- Agency for Healthcare Research and Quality.  Environmental clearing for the prevention of healthcare associated infections (2015)          https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/healthcare-infections/research-protocol  
- Center for Disease Control and Prevention.  Best Practices for Environmental Cleaning in Healthcare Facilities: in Resource-Limited Settings Version 2 (2019)          https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-RLS-H.pdf
- Association of periOperative Registered Nursed.  Guideline at a Glance: Environmental Cleaning. (2017)  https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1016/S0001-2092%2817%2930154-0   
- Associazione Nazionale Medici di Direzione Ospedaliera.  Linee Guida sulla valutazione del processo di sanificazione ambientale nelle strutture ospedaliere e territoriali per il controllo delle infezioni correlate all’assistenza (2019)          https://www.anmdo.org/wp-content/uploads/2020/12/ANMDO-linea-guida-2019-ok.pdf

APPROFONDIMENTI

- Assadian O, Harbarth S, Vos M, Knobloch JK, Asensio A, Widmer AF. Practical recommendations for routine cleaning and disinfection procedures in healthcare institutions: a narrative review. J Hosp Infect. 2021 Jul;113:104-114. doi: 10.1016/j.jhin.2021.03.010. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33744383.    https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(21)00105-5/fulltext#back-bib4
- Mitchell BG, Dancer SJ, Anderson M, Dehn E. Risk of organism acquisition from prior room occupants: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect. 2015 Nov;91(3):211-7. doi: 10.1016/j.jhin.2015.08.005. Epub 2015 Aug 22. PMID: 26365827.         https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(15)00312-6/pdf
- Donskey CJ. Does improving surface cleaning and disinfection reduce health care-associated infections? Am J Infect Control. 2013 May;41(5 Suppl):S12-9. doi: 10.1016/j.ajic.2012.12.010. Epub 2013 Mar 7. PMID: 23465603.         https://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(13)00055-2/fulltext
- Otter JA, Yezli S, French GL. The role played by contaminated surfaces in the transmission of nosocomial pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011 Jul;32(7):687-99. doi: 10.1086/660363. PMID: 21666400         https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/abs/role...
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- Dancer SJ. The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection. J Hosp Infect. 2009 Dec;73(4):378-85. doi: 10.1016/j.jhin.2009.03.030. Epub 2009 Sep 1. PMID: 19726106.         https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(09)00183-2/fulltext
- Kramer A, Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis. 2006 Aug 16;6:130. doi: 10.1186/1471-2334-6-130. PMID: 16914034; PMCID: PMC1564025.        https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-6-130
- Huang SS, Datta R, Platt R. Risk of acquiring antibiotic-resistant bacteria from prior room occupants. Arch Intern Med. 2006 Oct 9;166(18):1945-51. doi: 10.1001/archinte.166.18.1945. PMID: 17030826. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/411020
- Agenzia regionale di Sanità Toscana – Rivista online OZ – Daniela Accorgi - La sanificazione in ospedale e la prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza -2016        http://www.infezioniobiettivozero.info/9-infection-control/21-sanificazione-in-ospedale-e-prevenzion...
- La pulizia e l'igiene degli ospedali: un grande obiettivo anche per ANIPIO. Intervista a Maria Mongardi. Rivista Pulizia Industriale e Sanificazione. Luglio-agosto 2014

Revisioni sistematiche

-Cannon, J. L., Park, G. W., Anderson, B., Leone, C., Chao, M., Vinjé, J., & Fraser, A. M. (2022). Hygienic monitoring in long-term care facilities using ATP, crAssphage, and human noroviruses to direct environmental surface cleaning. American journal of infection control, 50(3), 289–294. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.11.014
-Huang, Y., Xiao, S., Song, D., & Yuan, Z. (2022). Evaluating the virucidal activity of four disinfectants against SARS-CoV-2. American journal of infection control, 50(3), 319–324. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.10.035
-Obenza, A., Cruz, P., Buttner, M., & Woodard, D. (2022). Microbial contamination on ambulance surfaces: a systematic literature review. The Journal of hospital infection, 122, 44–59. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.12.020
-Gemein, S., Andrich, R., Christiansen, B., Decius, M., Exner, M., Hunsinger, B., Imenova, E., Kampf, G., Koburger-Janssen, T., Konrat, K., Martiny, H., Meckel, M., Mutters, N. T., Pitten, F. A., Schulz, S., Schwebke, I., & Gebel, J. (2022). Efficacy of five 'sporicidal' surface disinfectants against Clostridioides difficile spores in suspension tests and 4-field tests. The Journal of hospital infection, 122, 140–147. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2022.01.010

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