INFEZIONI NELLE STRUTTURE SOCIO-SANITARIE PER ANZIANI

Le strutture residenziali e semiresidenziali garantiscono un'assistenza di intensità diversificata ad ospiti che frequentemente sono portatori di patologie complesse e, in alcuni casi, necessitano di supporto alle funzioni vitali (respiratore, nutrizione artificiale, ecc.).
In Italia, circa 21 anziani ogni 1.000 sono ospiti di strutture sociosanitarie, e circa 210 mila si trovano in condizione di non autosufficienza (16 ogni 1.00 anziani residenti). [1]
Le persone anziane, a causa di malattie croniche sottostanti, compromissione funzionale, malnutrizione e politerapia, hanno un maggior rischio di contrarre un'infezione e di avere un decorso della malattia più grave rispetto ad altri gruppi di età. [3]
Nelle strutture di assistenza a lungo termine (LTCFs) le principali ICA sono infezioni del tratto urinario, infezioni del tratto respiratorio, infezioni della pelle o dei tessuti e infezioni del tratto gastrointestinale.
Nei diversi paesi europei vengono riportati casi di ICA tra il 2,7 e il 11,8 per 1000 giorni residenti e una prevalenza tra il 2,2% e il 4,4%. [4] Le strutture di assistenza a lungo termine (LTCFs) sono un importante serbatoio di organismi multiresistenti (MDRO), e la colonizzazione nei residenti da parte degli MDRO è generalmente più elevata in Italia rispetto ad altri paesi europei.
I pazienti accolti nelle LTCFs presentano un alto tasso di positività per enterobacteriaceae resistenti a carbapenemi (CRE) e nei pazienti infetti la mortalità arriva fino al 75%. [5]
Riferimenti bibliografici del testo
[1] Gruppo di lavoro ISS Bioetica – COVID-19. Assistenza sociosanitaria residenziale agli anziani non autosufficienti: profili bioetici e biogiuridici. Rapporto ISS COVID-19 n. 6/2021.
[2 ] Nguyen LKN, Megiddo I, Howick S. Challenges of infection prevention and control in Scottish long-term care facilities. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 Aug;41(8):943-945.
[3] Haenen APJ et al. Surveillance of infections in long-term care facilities (LTCFs): The impact of participation during multiple years on health care-associated infection incidence. Epidemiology and Infection 2019;147, e266, 1–8.
[4] Aschbacher R, Pagani L, Migliavacca R, Pagani L; GLISTer (Gruppo di Lavoro per lo Studio delle Infezioni nelle Residenze Sanitarie Assistite e Strutture Assimilabili) working group. Recommendations for the surveillance of multidrug-resistant bacteria in Italian long-term care facilities by the GLISTer working group of the Italian Association of Clinical Microbiologists (AMCLI). Antimicrob Resist Infect Control. 2020 Jul 13;9(1):106.
[5] Chen HY et al. Carbapenem-Resistant Enterobacterales in Long-Term Care Facilities: A Global and Narrative Review. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Apr 23;11:601968.
Studi e revisioni
- Sasahara T et al. Association between length of residence and prevalence of MRSA colonization among residents in geriatric long-term care facilities.BMC Geriatr. 2020 Nov 18;20(1):481.
- Nguyen LKN et al. Challenges of infection prevention and control in Scottish long-term care facilities. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 Aug;41(8):943-945.
- Batina NG, Crnich CJ, Anderson DF, Döpfer D. Identifying conditions for elimination and epidemic potential of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in nursing homes. Antimicrob Resist Infect Control. 2016 Sep 22;5:32
- Lee MH et al. A systematic review on the causes of the transmission and control measures of outbreaks in long-term care facilities: Back to basics of infection control. PLoS ONE. 2020; 15(3): e0229911
- Lee MH et al. Effectiveness and core components of infection prevention and control programmes in long-term care facilities: a systematic review. J Hosp Infect . 2019 Aug;102(4):377-393
- Hui-Chih Wu J et al. Antimicrobial Stewardship Programs in Long-Term Care Settings: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Am Geriatr Soc. 2019 Feb;67(2):392-399
- Raban MZ et al. Effectiveness of interventions targeting antibiotic use in long-term aged care facilities: a systematic reviewand meta-analysis. BMJ Open 2020;10:e028494
- Aliyu S, Smaldone A, and Elaine Larson. Prevalence of multidrug-resistant gram-negative bacteria among nursing home residents: A systematic review and meta-analysis. Am J Infect Control 2017 May 1;45(5):512-518
Documenti, rapporti e linee guida
- Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. CDC. Ultimo aggiornamento 2023
- CDC. Implementation of Personal Protective Equipment (PPE) Use in Nursing Homes to Prevent Spread of Multidrug-resistant Organisms (MDROs). 2022
- APIC. Infection Prevention Guide TO LONG-TERM CARE. 2nd Edition. 2019
- Public Health Ontario. Infection Prevention and Control for Long-Term Care Homes Summary of Key Principles and Best Practices. Guideline.2020.
- Eikelenboom-Boskamp et al. Dutch guideline for preventing nosocomial transmission of highly-resistant microorganisms (HRMO) in long-term care facilities (LTCFs). Antimicrobial Resistance and Infection Control (2019) 8:146.
- Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all’articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502. Gazzetta Ufficiale Serie Generale n.65 del 18-03-2017 – Suppl. Ordinario n. 15.
[Ultimo aggiornamento: Agosto 2021]