INFEZIONI GASTROINTESTINALI

A cura di Emanuele Matteini
Ultimo aggiornamento Luglio 2021


 

Le infezioni gastrointestinali rappresentano circa il 5-7% di tutte le infezioni rilevate e possono coinvolgere sia pazienti ricoverati in setting di cura ospedalieri, sia pazienti residenti in strutture territoriali per lungodegenti.
Tra vari microrganismi il
Clostridium Difficile è la causa più frequente di diarrea in ambito clinico-assistenziale, con una incidenza in Europa di circa 125.000 casi/anno, ed un impatto economico stimato negli Stati Uniti che supera i 3 miliardi di dollari. [1]

Da un punto di vista epidemiologico sono infezioni gastrointestinali rilevanti anche quelle sostenute dShigella, Salmonelle, Campylobacter, Escherichia Coli, Norovirus, Adenovirus, Rotavirus, Giardia e Entameba Histolytica 

 
 
Schema 1 Classificazione antisettici-PMC-disinfettanti-biocida

Il rischio di acquisire una infezione gastroenterica dipende da molteplici fattori quali l'età del paziente (età avanzata o primi anni di vita), lo stato immunologico, lo stato cognitivo e le caratteristiche del microbiota intestinale, ovvero quella condizione di immuno-modulazione garantita dalla popolazione microbica che fisiologicamente colonizza il nostro intestino e che ne garantisce struttura, funzionalità e protezione. 

Tra i molteplici interventi il trattamento con antibiotici può causare alterazioni del micro-ambiente intestinale e squilibri del microbiota rappresentando uno di principali fattori predisponenti nell’insorgenza di infezioni gastrointestinali sostenute anche da microrganismi MDR.  

 
 

Le vie di trasmissione più frequenti delle infezioni gastrointestinali sono quella oro-fecale, e per contatto diretto o indiretto con pazienti infetti/colonizzati o superfici contaminate.

 Tra le strategie di Infection Control, finalizzate al contenimento della trasmissione delle infezioni gastrointestinali, giocano un ruolo determinate l’igiene delle mani, il corretto utilizzo dei dispositivi di protezione individuale (DPI), l’igiene ambientale, il reprocessing dei dispositivi pluriuso e la gestione/collocazione del paziente colonizzato/infetto in ambito ospedaliero o comunitario. [2]

 
Riferimenti bibliografici del testo

[1] Simpios. Prevenzione e controllo delle infezioni da Clostridium difficile. GIIO, vol. 16, n. 1,Gennaio-Marzo 2009

[2]  Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN MPH CIC; Marguerite Jackson, PhD; Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee 2007, Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings Last update: July 2019.



 

Linee guida e documenti di riferimento

 - Slimings C, Riley TV, Antibiotics and healthcare facility-associated Clostridium difficile infection: systematic review and metanalysis: 2020 update. Antimicrob Chemother 2021:dkab091. 

- McDonald LC et al. 
Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)2018. Clinical Infectious Diseases, cix1085 

CDC. Clostridium difficile Infection (ultimo aggiornamento marzo 2016) 

- European Centre for Disease Prevention and Control. 
European Surveillance of Clostridium difficile infections.Surveillance protocol version 2.2. Stockholm: ECDC; 2015 

- Dubberke ER et al. 
Shea/Idsa practice recommendation. Strategies to Prevent Clostridium difcile Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update.Infect Control Hosp Epidemiol. 2014. Vol 35, Issue 6: 628-645. 

Simpios. Prevenzione e controllo delle infezioni da Clostridium difficile. GIIO, vol. 16, n. 1,Gennaio-Marzo 2009 

 

APPROFONDIMENTI

Relazione:
Mongardi M. L’esame nel paziente infetto o in isolamento da ClostridiumKlebsiella, Legionella.  Convegno ANOTE/ANIGEA 2016 (4.05 MB) 

 

Revisioni della letteratura

A.J. Forster et al.Influence of antibiotics and case exposure on hospital-acquiredClostridium difficile infection independent of illness severity. Journal of Hospital Infection Volume 95, Issue 4, April 2017, 400-409