A cura di Marta Poggianti

 

IGIENE DELLE MANI


 
Campagna WHO
Campagna OMS 2021

[Ultimo aggiornamento: Settembre 2021]

Un'efficace igiene delle mani è la principale misura per prevenire le Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA) e per limitare la diffusione dei microrganismi multiresistenti all’interno delle strutture sanitarie [1], ma è anche una misura chiave contro il COVID-19 [2].

Dai dati pubblicati da WHO, circa il 10% dei pazienti ricoverati in strutture sanitarie per acuti, sviluppa una ICA durante la degenza. [3,4], che ne complica il percorso di cura, prolungando il ricovero, aumentando i costi e la mortalità. In Italia, si stima che il 5-8% dei pazienti ricoverati contrae un’infezione ospedaliera. [5]

L’aderenza alle pratiche di Igiene delle mani è estremamente bassa all’interno delle strutture sanitarie, secondo l’OMS si attesta intorno al 40%, e la tecnica applicata non sempre è conforme alle raccomandazioni. [1]

L’arrivo della pandemia di Sars-Cov-2, ha parzialmente modificato questo scenario, aumentando l'attenzione prestata alle pratiche per l’appropriata igiene delle mani, rivelatesi un valido metodo di lotta contro questo virus. L'igiene delle mani ha, quindi, ottenuto un  riconoscimento globale da parte di responsabili politici, dirigenti sanitari, operatori sanitari e pubblico in generale, come chiave di volta nella prevenzione delle infezioni. [6]

A Maggio 2004, nel corso della 57° Assemblea Mondiale della Salute, fu costituita un’Alleanza Internazionale per la promozione della Sicurezza del Paziente. Ad Ottobre dello stesso anno, fu lanciata la prima Sfida Globale per la Sicurezza del Paziente, che aveva come tema le ICA. Un’azione cruciale fu rappresentata dall’Igiene delle Mani nell’assistenza sanitaria: “Cure pulite sono cure sicure”. Questa sfida ha reso disponibili le Linee Guida e gli strumenti per l’implementazione e la promozione di questa pratica, secondo una strategia multimodale (cambiamento di sistema, formazione e educazione, valutazione e feedback, Reminders, cultura della sicurezza).

Ogni anno il 5 maggio, in occasione della giornata mondiale dell’Igiene delle Mani, l’OMS organizza una specifica campagna di sensibilizzazione sul tema. Lo slogan del 2021: “I secondi salvano la vita-Igienizza le tue mani”, si concentra sul raggiungimento di un'adeguata azione per l'igiene delle mani presso il “punto di cura”. (Fonte sito OMS)

 
 

Secondo le linee guida dell’OMS, i 5 momenti fondamentali in cui eseguire l'Igiene delle mani sono:
- PRIMA DEL CONTATTO CON IL PAZIENTE, per proteggere il paziente dai germi presenti sulle mani;
- PRIMA DI UNA MANOVRA ASETTICA, per evitare inoculazione di patogeni;
- DOPO ESPOSIZIONE AD UN LIQUIDO BIOLOGICO, per proteggere operatore e ambiente sanitario;
- DOPO IL CONTATTO CON IL PAZIENTE, per evitare la contaminazione dell’ambiente sanitario circostante;
- DOPO IL CONTATTO CON CIO' CHE STA ATTORNO AL PAZIENTE, per proteggere operatore e ambiente sanitario.

 
 

Riferimenti bibliografici del testo

[1] WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care 2009
[2] WHO. Aide memoire: infection prevention and control (IPC) principles and procedures for COVID-19 vaccination activities. Geneva: World Health Organization; 2021. Disponibile all’indirizzo: https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-ncov-vaccination-IPC-2021-1 [Settembre 2021].
[3] WHO. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Geneva: World Health Organization; 2011. Disponibile all’indirizzo: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf;jsessionid=12736D DDBEC842E33729957085BE23E7?sequence=1. [Dicembre 2020].
[4] Allegranzi B, Nejad SB, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, Pittet D. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and metaanalysis. Lancet. 2011 Jan 15;377(9761):228-41. Disponibile all’indirizzo: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)61458-4/fulltext. [Settembre 2021]
[5] Infezioni correlate all’assistenza aspetti epidemiologici (iss.it)
[6] Allegranzi B., Tartari E., Pittet D., ‘Seconds save lives – clean your hands’: the 5 May 2021 World Health Organization’s SAVE LIVES: Clean Your Hands campaign. Int J Infect Control 2021, 17: 21418. Disponibile all’indirizzo: http://dx.doi.org/10.3396/ijic.v17.21418


 
 
 

LINEE GUIDA E RIFERIMENTI LEGISLATIVI

-  WHO Hand hygiene in outpatient care, home-based care and long-term care facilities 2012
-  WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care 2009
-  CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force 2002
-  n. Resource considerations for investing in hand hygiene improvement in health care facilities. Geneva: World Health Organization; 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025882

 
 

APPROFONDIMENTI

Campagne ANIPIO per la Giornata mondiale dell'igiene delle mani:
- Campagna ANIPIO 2020 - 2020, il mondo per l'igiene delle mani
- Campagna ANIPIO 2019 - ANIPIO per l'igiene delle mani 

Revisioni sistematiche:
- WHO. Global progress report on WASH in health care facilities: fundamentals first. Geneva: World Health Organization; 2020. Disponibile su: https://www.who.int/publications/i/item/ 9789240017542 [Settembre 2021].
- Lambe KA, Lydon S, Madden C, Vellinga A, Hehir A, Walsh M, et al. Hand hygiene compliance in the ICU: a systematic review. Critical Care Med 2019; 47: 1251–7. doi: 10.1097/ CCM.0000000000003868

Letteratura:
- Tartari E et al. Clean Your Hands May 5, 2017: Fight Antibiotic Resistance—It’s in Your Hands. Am J Infect Control. 2017. Apr 1;45(4):342
- Ellingson K et al. Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections through Hand Hygiene. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Aug;35(8):937-60
- Allegranzi B. et al. Status of the implementationof the WHO multimodal hand hygiene strategy in the USA health care facilities Am J Infect Control. 2014 Mar;42(3):224-30
Global implementation of WHO's multimodal strategy for improvement of hand hygiene: a quasi-experimental study 2013 The Lancet Infectious Disease.

 
 

Link utili

-  https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day 
-  https://assr.regione.emilia-romagna.it/attivita/innovazione-sanitaria/antibioticoresistenza-infezioni/prcar/controllo-rischio-infettivo/igiene-mani/cure-pulite-strumenti/intro