INFEZIONI MDRO E ANTIBIOTICO-RESISTENZA


 
MRSA - National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH. Lisens: CC BY NC 2.0
MRSA - National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH. Lisens: CC BY NC 2.0

[Ultimo aggiornamento: Gennaio 2021]

L’antimicrobico resistenza è considerata una delle maggiori minacce per la salute pubblica a livello globale. (WHO, 2020) [7]

La resistenza che hanno sviluppato i batteri - ma anche i virus, i funghi e i parassiti - è un processo che negli ultimi decenni ha subito un'accelerazione a causa dell’abuso e dall’uso improprio degli antimicrobici, non solo nella clinica medica, ma anche negli allevamenti di animali e in agricoltura (WHO, 2020) (PCAST U.S. Government, 2020) [6] (Peter J. Collignon, 2019).[5]

Sono otto i microorganismi che in tutta Europa e in Italia sono sotto sorveglianza.  Tra i Gram negativi abbiamo Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter species. Tra i Gram positivi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium. (ECDC, 2020) [2] (Istituto Superiore di Sanità, 2021) [4]
Nei Paesi europei e dell’area economica europea, inclusa l’Italia, i livelli di resistenza dei Gram negativi si presentano ancora elevati, nonostante, tra il 2015 ed il 2019, le variazioni siano state moderate. La resistenza ai carbapenemi, soprattutto per le specie Klebsiella, Acinetobacter e Pseudomonas, è un fenomeno preoccupante. Tra i Gram positivi, i livelli di resistenza mostrano un leggero decremento, ad eccezione dell’Enterococco faecium che presenta un continuo aumento della percentuale di resistenza alla vancomicina (dal 10,5% nel 2015 al 18,3% nel 2019). I Paesi del Nord Europa presentano una percentuale di resistenza minore rispetto a quelli del Sud-Est europeo. (ECDC, 2020) [2]

Le principali misure da mettere in atto per frenare la pressione che l’antibiotico resistenza sta ponendo sulla salute globale e sui sistemi sanitari, sono: l’utilizzo prudente degli antimicrobici attraverso l’implementazione di un’efficace stewardship antimicrobica, misure effettive di infection control nei contesti sanitari e lo sviluppo di nuovi farmaci e vaccini. (Evelina Tacconelli, 2018) [3] (ECDC, Surveillance of antimicrobial resistance in Europe 2018, 2019) [1]

 
 
 

Riferimenti bibliografici del testo

[1] European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of antimicrobial resistance in Europe 2018. Stockholm: ECDC; 2019.
[2] European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS-Net) - Annual Epidem iological Report 2019. Stockholm: ECDC; 2020
[3] Tacconelli, E., Sifakis, F., Harbarth, S., Schrijver, R., van Mourik, M., Voss, A., ... & Wolkewitz, M. (2018). Surveillance for control of antimicrobial resistance. The Lancet Infectious Diseases, 18(3), e99-e106.
[4] Istituto Superiore di Sanità. (2021, Gennaio 15). antibiotico-resistenza-epidemiologia in Italia. Epicentro-Portale di epidemiologia per gli operatori sanitari
[5] Collignon, P. J., & McEwen, S. A. (2019). One health—its importance in helping to better control antimicrobial resistance. Tropical medicine and infectious disease, 4(1), 22.
[6] PCAST. (2015). National action plan for combatting antibiotic-resistant bacteria. Washington, DC: White House.
[7] World Health Organization. (2020). Global antimicrobial resistance surveillance system (GLASS) report: early implementation 2020.


 
 
 

LINEE GUIDA E NORMATIVA DI RIFERIMENTO

- WHO. Guidelines for the prevention and control of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumanniiand Pseudomonas aeruginosa in health care facilities. Novembre 2017
- WHO. Global antimicrobial resistance surveillance system (GLASS) report Early implementation 2016-2017. Gennaio 2018
- ECDC. Surveillance of antimicrobial resistance in Europe: 2017.  Novembre 2017
- ECDC. Antimicrobial Resistance and Healthcare-associated Infections Programme
- WHO-FAO-OIE. Global Framework for Development & Stewardship to Combat Antimicrobial Resistance. Maggio 2017
- WHO. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. Febbraio 2017
- Commissione europea Antimicrobial Resistance. Report.  (June 2016)
- WHO. Global Action Plan on antimicrobal resistence (2015)
Antimicrobial Resistance: RCN position on the nursing contribution Royal College of Nursing -2014 - Disponibile anche una sintesi in italiano 
 vedere Rivista_ANIPIO_Orientamenti_2015_1_2.pdf 
- European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant Gram-negative bacteriain hospitalized patients (2013)
Guide to the Elimination of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Transmission in Hospital Settings, 2nd Edition - Seconda edizione, pubblicata nel 2010, della guida a cura dell’Association for Professionals in Infections Control and Epidemiology (APIC)
Guide to the Elimination of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in theLong-Term Care Facility - Guida all’eliminazione dei ceppi di S.aureus resistenti alla meticillina (MRSA) nei reparti di lunga degenza, pubblicata nel 2009 dall’Association for Professionals in Infections Controland Epidemiology (APIC).


- Regione Friuli Venezia Giulia Indicazioni per la sorveglianza dei microrganismi sentinella. Novembre 2014   Ministero della Salute Piano Nazionale di Contrasto dell’Antimicrobico-Resistenza (PNCAR) 2017-2020 (documento completo) - anno di pubblicazione: 2017
- Ministero della Salute Piano nazionale di contrasto dell'antimicrobico resistenza 2017- 2020 (Opuscolo) - anno di pubblicazione: 2017
- Commissione Europea Piano d'azione di lotta ai crescenti rischi di resistenza antimicrobica - Comunicazione della Commissione al Parlamento e al Consiglio europei, emanata nel 2011
European strategic action plan on antibiotic resistance Piano strategico per la prevenzione e il controllo della resistenza agli antibiotici dell’Oms Europa presentato nel 2011

 
 

APPROFONDIMENTI

Campagne ANIPIO per la Giornata Europea degli Antibiotici

- Campagna ANIPIO 2020 - Settimana degli Antibiotici nell'era COVID
- Campagna ANIPIO 2019 - Settimana sull'uso consapevole degli antibiotici
- Campagna ANIPIO 2018 - ANIPIO ed ECDC  insieme per il contrasto all'antibioticoresistenza


Articoli
- Davey P et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst. Rev. 2017 Feb 9;2:CD003543
- MacDougall C et al. An Interprofessional Curriculum onAntimicrobial Stewardship Improves Knowledge and Attitudes Toward AppropriateAntimicrobial Use and Collaboration. Open Forum Infect Dis. 2017 Jan 31;4(1):ofw225
- ECDC RAPID RISK ASSESSMENT. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Aprile 2016

 
 

Link utili