A cura di Alessia Arcangeli
INFEZIONI MDRO E ANTIBIOTICO-RESISTENZA
- MRSA - National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIH. Lisens: CC BY NC 2.0
[Ultimo aggiornamento: Marzo 2023]
L’antimicrobico resistenza è considerata una delle maggiori minacce per la salute pubblica a livello globale. (WHO, 2020) [7]
La resistenza che hanno sviluppato i batteri - ma anche i virus, i funghi e i parassiti - è un processo che negli ultimi decenni ha subito un'accelerazione a causa dell’abuso e dall’uso improprio degli antimicrobici, non solo nella clinica medica, ma anche negli allevamenti di animali e in agricoltura (WHO, 2020) (PCAST U.S. Government, 2020) [6] (Peter J. Collignon, 2019).[5]
Sono otto i microorganismi che in tutta Europa e in Italia sono sotto sorveglianza. Tra i Gram negativi abbiamo Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter species. Tra i Gram positivi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium. (ECDC, 2020) [2] (Istituto Superiore di Sanità, 2021) [4]
Nei Paesi europei e dell’area economica europea, inclusa l’Italia, i livelli di resistenza dei Gram negativi si presentano ancora elevati, nonostante, tra il 2015 ed il 2019, le variazioni siano state moderate. La resistenza ai carbapenemi, soprattutto per le specie Klebsiella, Acinetobacter e Pseudomonas, è un fenomeno preoccupante. Tra i Gram positivi, i livelli di resistenza mostrano un leggero decremento, ad eccezione dell’Enterococco faecium che presenta un continuo aumento della percentuale di resistenza alla vancomicina (dal 10,5% nel 2015 al 18,3% nel 2019). I Paesi del Nord Europa presentano una percentuale di resistenza minore rispetto a quelli del Sud-Est europeo. (ECDC, 2020) [2]
Le principali misure da mettere in atto per frenare la pressione che l’antibiotico resistenza sta ponendo sulla salute globale e sui sistemi sanitari, sono: l’utilizzo prudente degli antimicrobici attraverso l’implementazione di un’efficace stewardship antimicrobica, misure effettive di infection control nei contesti sanitari e lo sviluppo di nuovi farmaci e vaccini. (Evelina Tacconelli, 2018) [3] (ECDC, Surveillance of antimicrobial resistance in Europe 2018, 2019) [1]
Riferimenti bibliografici del testo
[1] European
Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of antimicrobial
resistance in Europe 2018. Stockholm: ECDC; 2019.
[2] European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the
EU/EEA (EARS-Net) -
Annual Epidem iological Report 2019. Stockholm: ECDC; 2020
[3] Tacconelli, E., Sifakis, F., Harbarth, S., Schrijver, R., van Mourik, M., Voss,
A., ... & Wolkewitz, M. (2018). Surveillance for control of
antimicrobial resistance. The Lancet Infectious Diseases, 18(3), e99-e106.
[4] Istituto Superiore di Sanità. (2021, Gennaio 15).
antibiotico-resistenza-epidemiologia in Italia. Epicentro-Portale di
epidemiologia per gli operatori sanitari
[5] Collignon, P. J., & McEwen, S. A. (2019). One health—its importance in helping to better
control antimicrobial resistance. Tropical medicine and infectious disease, 4(1), 22.
[6] PCAST. (2015). National action plan for combatting
antibiotic-resistant bacteria. Washington, DC: White House.
[7] World Health Organization. (2020). Global antimicrobial resistance
surveillance system (GLASS) report: early implementation 2020.
NOVITA' IN LETTERATURA
§ REVISIONI SISTEMATICHE:
- Valerie Wing Yu Wong et al. Approaches to multidrug-resistant organism prevention and control in long-term care facilities for older people: a systematic review and meta-analysis. Antimicrobial Resistance &
Infection Control (2022) 11:7 https://doi.org/10.1186/s13756-021-01044-0
- Kyaw Zay Ya et al. Association Between Antimicrobial Stewardship
Programs and Antibiotic Use Globally. A Systematic
Review and Meta-Analysis. JAMA Network
Open. 2023;6(2):e2253806 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.53806
§ DOCUMENTO DI RIFERIMENTO:
- WHO People-centred framework
for addressing antimicrobial resistance in the human health sector Draft for
public consultation. 2022
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/antimicrobial-resistance/amr-spc-npm/people-centred-framework/draft-people-centred-framework-paper.pdf?sfvrsn=3d4b67ee_20
§ NORMATIVA DI RIFERIMENTO
- Piano
Nazionale di Contrasto all’Antibiotico-Resistenza (PNCAR) 2022-2025. Anno di
pubblicazione 2023
https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_3294_allegato.pdf
§ LINEE GUIDA:
- J.E. Coia et al. Joint Healthcare Infection Society (HIS) and
Infection Prevention Society (IPS) guidelines for the prevention and control of
meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in healthcare facilities.
Journal of Hospital Infection 118 (2021) S1 e S39 https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.09.022
https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(21)00360-1/fulltext
LINEE GUIDA E NORMATIVA DI RIFERIMENTO
- WHO. Guidelines for the prevention and
control of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter
baumanniiand Pseudomonas aeruginosa in health care
facilities.
Novembre 2017
- WHO. Global antimicrobial resistance
surveillance system (GLASS) report Early implementation 2016-2017. Gennaio 2018
- ECDC. Surveillance of antimicrobial
resistance in Europe: 2017. Novembre 2017
- ECDC. Antimicrobial Resistance and
Healthcare-associated Infections Programme
- WHO-FAO-OIE. Global Framework for Development
& Stewardship to Combat Antimicrobial Resistance. Maggio 2017
- WHO. Global priority list of
antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of
new antibiotics. Febbraio
2017
- Commissione europea Antimicrobial Resistance. Report. (June 2016)
- WHO. Global
Action Plan on antimicrobal resistence (2015)
- Antimicrobial
Resistance: RCN position on the nursing contribution Royal College of
Nursing -2014 - Disponibile anche una sintesi in italiano
vedere Rivista_ANIPIO_Orientamenti_2015_1_2.pdf
- European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
(ESCMID) guidelines
for the management of the infection control measures to reduce transmission of
multidrug-resistant Gram-negative bacteriain hospitalized patients (2013)
- Guide
to the Elimination of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
Transmission in Hospital Settings, 2nd Edition - Seconda edizione,
pubblicata nel 2010, della guida a cura dell’Association for Professionals in
Infections Control and Epidemiology (APIC)
- Guide
to the Elimination of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
in theLong-Term Care Facility - Guida all’eliminazione dei ceppi
di S.aureus resistenti alla meticillina (MRSA) nei reparti di
lunga degenza, pubblicata nel 2009 dall’Association for Professionals in
Infections Controland Epidemiology (APIC).
- Regione Friuli Venezia Giulia Indicazioni
per la sorveglianza dei microrganismi sentinella. Novembre 2014
Ministero della Salute Piano
Nazionale di Contrasto dell’Antimicrobico-Resistenza (PNCAR) 2017-2020 (documento
completo) - anno di pubblicazione: 2017
- Ministero della Salute Piano
nazionale di contrasto dell'antimicrobico resistenza 2017- 2020 (Opuscolo)
- anno di pubblicazione: 2017
- Commissione Europea Piano
d'azione di lotta ai crescenti rischi di resistenza antimicrobica -
Comunicazione della Commissione al Parlamento e al Consiglio europei, emanata
nel 2011
- European
strategic action plan on antibiotic resistance Piano strategico per la
prevenzione e il controllo della resistenza agli antibiotici dell’Oms Europa
presentato nel 2011
Revisioni Sistematiche
-Antimicrobial Resistance Collaborators (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet (London, England), 399(10325), 629–655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0
APPROFONDIMENTI
Campagne ANIPIO per la Giornata Europea degli Antibiotici
- Campagna ANIPIO 2020 - Settimana degli Antibiotici nell'era COVID
- Campagna ANIPIO 2019 - Settimana sull'uso consapevole degli antibiotici
- Campagna ANIPIO 2018 - ANIPIO ed ECDC insieme per il contrasto
all'antibioticoresistenza
Articoli
- Davey P et al. Interventions to improve antibiotic
prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst. Rev. 2017 Feb
9;2:CD003543
- MacDougall C et al. An Interprofessional Curriculum
onAntimicrobial Stewardship Improves Knowledge and Attitudes Toward
AppropriateAntimicrobial Use and Collaboration. Open Forum Infect Dis. 2017 Jan
31;4(1):ofw225
- ECDC RAPID RISK ASSESSMENT. Carbapenem-resistant
Enterobacteriaceae. Aprile 2016
